Ultrasonla Dolgu Eritme

Dolgunuzdan memnun değilseniz

Dolgudan memnun olmamak çoğu zaman tek bir cümleyle anlatılamıyor. Kimi "fazla durdu" diyor, kimi "ben gibi görünmüyorum" diyor. Bazen de şikayet görünümde değil, elle hissedilen bir sertlikte oluyor.

Bu şikayetlerin hepsi aynı çözümü istemiyor. Bir kısmında dolgunun tamamı eritiliyor, bir kısmında yalnız fazlalık alınıyor, bazılarında ise eritmeye hiç gerek kalmıyor.

Hangisi olduğuna bakmadan karar vermek doğru olmuyor. Önce ne olduğunu görüyoruz, sonra konuşuyoruz.

Dolgu eritme nedir?

Dolgu eritme, hyalüronik asit bazlı dolguların hyaluronidaz adlı bir enzimle çözülmesi işlemi. Hyaluronidaz vücutta zaten bulunan bir enzim. Dolgunun olduğu alana uygulandığında hyalüronik asit moleküllerini parçalıyor ve dolgu vücut tarafından emiliyor.

Muayenehanemde bu işlemi ultrason görüntüsü eşliğinde yapıyorum. Ultrason işlemden önce üç soruya cevap veriyor: ne kadar dolgu var, tam olarak nerede duruyor ve hangi derinlikte. Bu bilgi olmadan enzimi geniş bir alana yaymak gerekiyor. Görüntüleme ile enzim doğrudan dolgunun içine ulaşıyor.

Süreç dört adımda ilerliyor

Bu süreç tek bir enjeksiyondan ibaret değil. Değerlendirme, eritme, kontrol ve sonrasının planı aynı işin dört parçası.

1. Ultrason değerlendirmesi

Yüksek frekanslı ultrason probu ile dolgunun tipi, konumu, derinliği ve çevre dokuyla ilişkisi görüntüleniyor. Doppler modunda damar akışı kontrol ediliyor. Her dolgu malzemesinin ultrason ekranında kendine özgü bir görünümü oluyor, bu da dolgunun türü hakkında fikir veriyor.

Öncesinde dolgunun hikayesi konuşuluyor: ne zaman, hangi bölgeye, hangi ürünle yapıldı. Şikayetin görünümle mi, bir hisle mi yoksa acil değerlendirme gerektiren bir belirtiyle mi ilgili olduğu bu görüşmede netleşiyor.

2. Eritme

Bölgeye uyuşturucu krem uygulanıyor. Hyaluronidaz, ultrason görüntüsü rehberliğinde dolgunun bulunduğu noktaya enjekte ediliyor. Görmeden çalışıldığında enzimi geniş bir alana yaymak gerekiyor. Görüntüleme ile aynı işi daha dar bir alanda yapmak mümkün oluyor.

Enzim etkisini saatler içinde göstermeye başlıyor. Belirgin değişim genellikle 24 ile 48 saat içinde görünüyor, sonucun oturması 1 ile 2 hafta alıyor.

3. Kontrol

İlk uygulamadan en az dört gün sonra kontrole çağırıyoruz. Bu sürede ödem çekiliyor ve eritmenin etkisi görünür hale geliyor. Devam edilecek mi, ek seans gerekiyor mu kararı bu kontrolde veriliyor.

Muayenehanemde dolgu eritme için üç seanslık bir plan sunuyorum; kaç seans gerektiğini dolgunun miktarı, yerleşimi ve dokunun tepkisi belirliyor. Seanslar arasında en az dört gün bırakılıyor.

4. Sonrasının planı

Eritme bittiğinde iş bitmiyor. O bölgenin nasıl toparlanacağı, gerekiyorsa nasıl yeniden kurulacağı ayrı bir başlık. Bir sonraki bölüm tam olarak bunu anlatıyor.

İşlem sonrası birkaç gün süren hafif şişlik ve morluk beklenen bir durum. Günlük hayat aynı gün devam ediyor. Sonuçlar kişiden kişiye değişebiliyor.

Eritme sonrası: yüzün planı

Dolgu çözüldüğünde o bölge dolgu öncesi haline yaklaşıyor. Bazı kişide bu yeterli oluyor ve başka bir şey gerekmiyor. Bazı kişide ise altta duran asıl mesele görünür hale geliyor: hacim kaybı, gölge ya da asimetri.

Bu yüzden eritme kararını verirken sonrasını da konuşuyoruz. "Erittik, peki sonra ne olacak" sorusunun cevabı işlemden sonra değil, işlemden önce netleşiyor.

Dokunun kendi toparlanması

Çoğu zaman ilk adım beklemek oluyor. Ödem çekildikçe ve doku oturdukça görünüm değişiyor. Bu süreyi tanımadan yeni bir işlem planlamak, gerekmeyen bir müdahaleye yol açabiliyor.

Gerekiyorsa yeniden dolgu

Eritme sonrası yeniden dolgu yapılabiliyor. Bölgenin dinlenmesi için genel çerçeve olarak en az iki ile dört hafta bekleniyor, bazı durumlarda daha uzun. Bu kez plan, ultrasonda görülen doku yapısına göre kuruluyor.

Kontrol takvimi

• İlk dört gün: Ödemin çekilmesi bekleniyor. Bu sürede yeni bir karar verilmiyor.

• Dördüncü günden sonra: İlk kontrol. Eritmenin etkisi görünür oluyor, ek seans gerekip gerekmediği konuşuluyor.

• 1 ile 2 hafta: Sonuç oturuyor. Bölgenin son hali bu aşamada değerlendiriliyor.

• 2 ile 4 hafta sonrası: Gerekiyorsa yeniden kurgu planlanıyor; seçenekler muayenede konuşuluyor.

• Sonraki aylar: Kontrollerde dolgunun durumu ultrasonla izlenebiliyor.

Dolgunuzun ne olduğunu bilmiyorsanız

Bize gelen hastaların bir kısmı yüzündeki dolgunun ne olduğunu bilmiyor. Hangi ürün, ne kadar, hangi derinlik: bu bilgi çoğu zaman hastada olmuyor. Bu bir eksiklik değil, sık karşılaştığımız bir durum.

Böyle bir durumda ilk iş tahmin etmek değil, bakmak oluyor.

Başka bir klinikte yapılmış dolgu

Ürünün adı bilinmese de ultrasonda dolgunun görüntüsü, yerleşimi ve yoğunluğu değerlendiriliyor. Her malzemenin ekranda kendine özgü bir görünümü oluyor. "Başka yerden yapıldı, dokunulmaz" diye bir kural yok.

Deri altında sertlik ya da topak

Dolgu sonrası oluşan nodüllerin sebebi farklı olabiliyor: ürün topaklanması, iltihabi bir reaksiyon ya da geç dönem sertlik. Müdahale sebebe göre değişiyor, bu yüzden önce ultrasonla içeriğine bakılıyor. Nodülü elle sıkmak ya da masaj yapmaya çalışmak önerilmiyor.

Asimetri

İki taraf arasındaki farkın sebebi her zaman dolgu miktarı olmuyor. Yerleşim derinliği, kas hareketi ya da yüzün kendi asimetrisi de rol oynuyor. Ultrason, farkın nereden geldiğini ayırt etmeye yardımcı oluyor.

Dolgunun kayması

Dolgu zamanla uygulandığı bölgenin dışına kayabiliyor. Özellikle dudak çevresinde tarif edilen şişkinlik bazen kaymış dolgudan kaynaklanıyor. Güncel konum ultrasonla görülüyor ve gerekiyorsa yalnız kayan kısım hedefleniyor.

Her dolgu eritilmiyor

Hyalüronik asit bazlı dolgular hyaluronidaz ile çözülüyor. Kalsiyum hidroksiapatit, poli-laktik asit ve kalıcı dolgu türleri bu enzimle çözülmüyor. Bu dolgularda farklı bir yaklaşım gerekiyor ya da zamanla geri çekilmesi bekleniyor. Yağ enjeksiyonuna bağlı şişlikler de farklı bir mekanizma, orada hyaluronidaz konuşulmuyor. Dolgunuzun hangi türde olduğu muayenede belirleniyor.

Acil değerlendirme gerektiren belirtiler

Şu üç belirti dikkatle izlenmeli: dolgu sonrası işlem bölgesinde başlayan ve geçmeyen solukluk ya da mavi-mor renk değişimi (morarma/kanama değil); işlemden bir süre sonra başlayan ve geçmeyen, zonklar şekilde ağrı; işlem bölgesinde 24-36 saat sonra başlayan kızarıklık, sivilceler ve dokununca hassaslaşma. Bu tabloda saatler önemli.

Bu belirtilerden iki tanesi birlikteyse vakit kaybetmeden hekiminize danışın; ne yapacağınızdan emin değilseniz bize yazın. Ultrason ile damar akışı değerlendirilip gereken adım belirleniyor.

Sıkça sorulan sorular

Dolgu eritme kaç seans sürüyor?
Muayenehanemde dolgu eritme için üç seanslık bir plan sunuyorum. Seans sayısını dolgunun miktarı, yerleşimi ve dokunun tepkisi belirliyor.

İşlem ağrılı mı, riski var mı?
Öncesinde bölgeye uyuşturucu krem uygulanıyor. Dudak ve göz altı gibi hassas bölgelerde bile çoğu hasta işlemi tolere edilebilir buluyor, hafif bir basınç hissi normal. Enzime karşı aşırı duyarlılık nadir görülen bir durum. Uygulama öncesi alerji geçmişi sorgulanıyor ve işlem sırasında gözlem yapılıyor.

Eski halime döner miyim?
Dolgu çözüldüğünde o bölge dolgu öncesi görünümüne yaklaşıyor. İşlemden sonra doku kendini yenileyene ya da hekiminizle eritme sonrası planlamayı hayata geçirene kadar ara bir dönem oluyor: örneğin dudakta çizgiler yeniden görünür hale gelirken, göz altında çökme, diğer bölgelerde orantısızlıklar olabiliyor. Bunu işlemden önce konuşuyoruz. Sonuçlar kişiden kişiye değişebiliyor.

Dolgum başka klinikte yapıldı, yine de eritilebilir mi?
Hyalüronik asit bazlı ise eritilebiliyor. Dışarıda yapılan uygulamalarda hangi ürünün kullanıldığı çoğu zaman bilinmiyor. Ultrason değerlendirmesi bu yüzden daha da önemli hale geliyor: önce dolgunun türüne, yerine ve miktarına bakıyoruz, sonra plan kuruyoruz.

Yıllar önce yaptırdığım dolgu hâlâ duruyor olabilir mi?
Hyalüronik asit bazlı dolgular zamanla kendiliğinden erise de, bazı bölgelerde (göz altı, şakak vb.) çok daha uzun yıllar kalabiliyor. Ultrasonla hâlâ dolgu olup olmadığı görülüyor.

Hamilelikte ya da emzirirken uygulanıyor mu?
Bu dönemde hyaluronidaz uygulanmıyor. Acil bir damar tıkanıklığı tablosu varsa konu ayrı değerlendiriliyor ve karar hasta ile hekim arasında birlikte alınıyor.

Değerlendirme için yazabilirsiniz

Dolgunuzun ne olduğunu ve neye ihtiyaç olduğunu görmeden plan yapmak doğru olmuyor. Değerlendirme için bize yazabilirsiniz.

Muayene öncesinde bölgenin fotoğrafını paylaşmak isterseniz iyi ışıkta, mümkünse önden ve yandan iki kare yeterli. Fotoğraf bir ön izlenim veriyor, tanı yerine geçmiyor. Kesin değerlendirme ultrason eşliğinde muayenede yapılıyor.

Bu sayfa 1219 sayılı kanun ve Sağlık Bakanlığı mevzuatı çerçevesinde bilgilendirme amacıyla hazırlandı. Tedavi garantisi verilmiyor, fiyat bilgisi ve öncesi/sonrası görseli paylaşılmıyor. Uygulanacak yöntem muayenedeki değerlendirme sonrasında hekim tarafından belirleniyor. Sonuçlar kişiden kişiye değişebiliyor.